Про идиотов и клещей

Пишет бывший научный сотрудник, а ныне инженер–биотехнолог, последние 7 лет занимаюсь клещевыми инфекциями, в частности, разработкой, апробацией и производством тест–систем для их диагностики. Вероятно, в силу проф.дефомации я считала, что опасность клещей очевидна всем. Ну там, без деталей, но очевидна. Я ж вот понимаю, что залить ноутбук кофе – это скорее всего конец ноутбуку, хотя по части техники я – полный дебил. А те, кто далек от клещей и инфекций видимо знают, что укус клеща – это крайне хреново для укушенного. Особенно если укусили его в Сибири. Выяснилось, однако, что идиоты, лечащие энцефалит парацетамолом живут среди нас и с виду вполне вменяемы. Душераздирающая история про идиотизм, подробности про укусы клещей – что вам за это будет и куда дальше жить читайте ниже.

Собственно, на написание поста меня сподвиг случай с моим знакомым, за плечами у которого куча передряг. В общем, весьма уважаемый мной человек и, на мой взгляд, гораздо более здравомыслящий и практичный, чем я. Этот прекрасный гражданин отказался от поездки на кильбарок по причине того, что он болеет. По ходу расспросов выяснилось, где–то по дороге из Владика в СПб где–то его укусил клещ. Прошло три недели, температура подскочила под 40, началась лихорадка – все это «успешно» лечилось парацетамолом и горячим чаем с лимоном. В ходе получасового (!) разговора с кучей медицинских терминов и трехэтажного мата, удалось убедить его сдать кровь на клещевые инфекции. Результаты анализов: боррелиоз – точно, энцефалит под вопросом. Результат разговора с очень качественным инфекционистом: по внешним проявлениям больше похоже на энцефалит. Результат разговора с болящим: «что–то мне подсказывает, что это не боррелиоз», «я сейчас не могу в больницу лечь, у меня работа. Если лягу в больницу, я эту работу потеряю», и (пам–па–рам!) «ну да, я понимаю, что могу ослепнуть/оглохнуть/заработать паралич, но Я ВЗРОСЛЫЙ ЧЕЛОВЕК И ПРИМУ РЕШЕНИЕ САМ». Для всех самостоятельно принимающих решение сказочных идиотов, а также просто для тех, кто не в теме информация к размышлению:

Про клещей и инфекции

Клещевых инфекций целая туча. Помимо энцефалита и боррелиоза, которые более–менее на слуху, это еще и бабезиоз, риккетсиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз и другие язык–сломать–можно инфекции. Все это счастье вы получаете, едва клещ вас укусит – возбудители всей этой гадости живут в его слюне. Но не у каждого клеща, и не полным набором. Тут как со случайным сексом без презерватива – не факт, что после него у вас найдут СПИД, гепатит С, сифилис и гонорею. Но и не факт что все это пройдет мимо вас. Возвращаясь к клещам – вероятней всего (и страшнее всего) заработать энцефалит и боррелиоз.

Чем грозит

Энцефалит. При отличном раскладе отделаетесь легким испугом, при хорошем умрете. Но вероятнее всего вас парализует. Скорее всего руки, или одну из них. Это навсегда и не чинится. Вдобавок можете ослепнуть и/или оглохнуть. В принципе, если у вас есть талант и яйца, сможете сделать карьеру в науке. Пример есть – Михаил Чумаков. В 28 лет поехал в Сибирь – изучать свирепое и неизвестное на тот момент заболевание. Заболевание оказалось клещевым энцефалитом, а Михаилу пришлось реализовывать на себе свои же идеи на тему того как это лечится. По итогам он не только выжил, но и, оглохший и частично парализованный, еще десятки лет занимался изучением заболевания, от которого так жестоко пострадал. Оч. много чего достиг на этом поприще и в довершении всего завещал свой труп институту. Чтобы коллеги изучили изнутри человека, 56 лет проболевшего энцефалитом. Все, кого такая героическая перспектива плевать в лицо болезни и смерти не прельщает, имейте ввиду следующее: если вас кусанул клещ в европейских краях, скорее всего, обойдется. У нас и клещи не особо заражены – по разным данным от нескольких процентов до нескольких десятых процента, а умирают от клещевого энцефалита 2 человека из 1000. ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, ЧТО ПОВЕЗЕТ ИМЕННО ВАМ. Если вас укусил клещ в Сибири или на Дальнем Востоке, все гораздо грустнее. Вам может достаться дальневосточный энцефалит, а от него из 100 заболевших умирают 80. Возможно, эта цифра была бы несколько поменьше, если б не уровень финансирования медицины и «легкость» добирания до больниц в этих краях, но даже с учетом этих факторов она пугает.

Боррелиоз. Начнется все с высокой температуры, но не обязательно с нее и таких красивых колечек на месте укуса (по–научному — эритема): Потом наш любимый паралич, только на этот раз проблемы не с руками, а с мордой лица. Потом проблемы с суставами (например, дикие боли в них, до такой степени, что двигаться невозможно), с сердцем, зрением, слухом. Потом кожа истончается, становится сухой как пергаментная бумага и идет синюшными пятнами. В общем, проблем становится много, и все такие разные. Некоторые граждане, страдающие хроническим боррелиозом, уверяют, что это хуже, чем энцефалит. Правда, уверяют меня, а не тех, у кого хронический энцефалит.

Что делать, пока не укусили: прививку от энцефалита. Февраль тот самый месяц когда пора раскачиваться ее делать к сезону. Имейте ввиду, что она трехэтапная – колоть будут три раза, с определенным интервалом. Если вы уже болели энцефалитом, то иммунитет у вас пожизненный. Ну или если вы заболеете повторно – будете новым словом в медицине. Прививка считается самым действенным, что можно придумать. При наличии выбора берите импортную вакцину. И НЕ ПОДДАВАЙТЕСЬ НА РАЗВОД заодно сделать прививку от гепатита, гриппа, черта в ступе. Прививки – не та область, где опт – выгодное дело. От боррелиоза прививку сделать невозможно. Опять–таки, даже если вы уже болели, ничто не мешает вам подцепить его повторно.

Что делать если вас укусили. ПЕРВОЕ — аккуратно вытаскиваем клеща либо ниточкой либо девайсом: Главный смысл – вытащить клеща целиком, не оторвав башку, в которой слюнные железы, в которых боррелии либо вирусные частицы либо еще кто–нибудь кровожадный – ну, вы поняли. Если оторвали башку, выковыривайте ее теперь как занозу, иголкой. Не забудьте прокалить иголку в пламени зажигалки.

ВТОРОЕ – засовываем клеща в баночку, флакончик, короче куда угодно, лишь бы довезти до лаборатории. Клеща не давим.

ТРЕТЬЕ – сдаем клеща на анализ в СЭС. Если клещ оказался болен, это еще не значит, что вы 100% больны. Но профилактически вас таблетками накормят.

ЧЕТВЕРТОЕ – через 10 дней после укуса сдают кровь на боррелиоз и энцефалит. Метод исследования – ПЦР. Через 2 недели – на иммуноглобулины М к энцефалиту, через З недели – на иммуноглобулины М к боррелиозу. Вообще, в идеале вам это все должен врач рассказать, но идеал бывает не всегда. С результатами анализов (положительными) идем к врачу. И не тянем с походом. Тот же самый боррелиоз очень хорошо лечится, если лечить его на ранних стадиях.

Хронические заблуждения:

1) клещи не прыгают на вас с деревьев. Они вообще не прыгают. Они заползают из травы, либо с кустов (выше 1–1,5 м на кусте клещ обычно не поднимается).

2) если у вас энцефалит/боррелиоз, это не заразно для окружающих – можете чихать на них сколько хотите. Но если у вас энцефалит и вы – кормящая мать, есть шанс передать его ребенку через молоко. Кстати, энцефалит можно заработать, попив коровье и козье молоко (некипяченое).

И еще, хозяйке на заметку. Есть клещевые инфекции, которые не так страшны как энцефалит с боррелиозом, и обнаружили их всего–то пару десятков лет назад. Соответственно, на них вас проверят далеко не в каждой лаборатории. Так что если после укуса клеща, результаты на боррелиоз с энцефалитом отрицательны, но вы уже второй месяц валяетесь в больнице с температурой, болью во всем теле, поносом и диагнозом «ОРВИ под вопросом», ищите хорошего инфекциониста. Потому как вполне возможно, что у вас, к примеру, гранулацитарный анаплазмоз. Скорее всего, вы выживете, и не огребете тех последствий, что боррелиозники – энцефалитники. Но 2 месяца в больнице с неясным диагнозом – это хреновый способ провести лето.

Что касается самого распространённого мифа о смазывании клеща маслом:

1. Ни в одном руководстве вы не найдёте подобных рекомендаций. Единственный около официальный источник на 5 странице поиска - локальный сайт областного МЧС. Спасатели - не медики, поэтому иногда публикуют разнообразные заблуждения или устаревшую информацию.

2. Мне не удалось найти ни одной научной работы на эту тему. Американцы так же для извлечения клеща рекомендуют использовать специальные приспособления. Судя по отсутствию упоминания вообще такого метода извлечения, у них никому в голову не приходит прижигать клеща свечкой или облить водкой. Очень похоже, что это "Русская народная забава".

3. Решительно все медицинские источники категорически против применения указанных методов. Главная мотивация: если клещ заражён болезнью Лайма (клещевой Боррелиоз), значительно возрастает риск заражения.

Что конкретно происходит с клещём, по сути, не имеет значения. Он или начинает задыхаться, или как утверждают некоторые эксперты "становится более агрессивен". Нам в университете на кафедре микробиологии по этому поводу рассказывали следующее:

Клещ дышит всей поверхностью тела. Для этого у него имеется система дыхательных трубок (трахей). Смазывая его маслом, таким образом закупориваем дыхательную систему и клещ испытывает гипоксию. Вследствие этого он выбрасывает часть кишечного содержимого обратно. То есть его буквально начинает рвать в рану. А поскольку боррелии преимущественно обитают в кишечнике паразита, заражение становится неизбежным. Так же тяжесть заболевания может зависеть от объёма возбудителя, проступившего в организм. Используя раздражающие жидкости или прижигание клеща, этот объём увеличивается.

На мой взгляд, достаточно убедительно!

Попытки использовать вакуум на практике просто не работают. Клеща таким образом извлечь чаще всего не получается. При этом, точно так же, нарушается дыхание паразита, а ещё вокруг места его внедрения образуется подкожная гематома или в простонародии "засос". Что в целом не может влиять позитивно на потенциальную сопротивляемость организма внедрению инфекции.

Извлечь клеща правильно не так уж и сложно, особенно используя правильные инструменты. Они стоят дёшево и продаются в аптеках, туристических и зоомагазинах. В конце концов можно (хоть и не всегда удобно) использовать обычную нить. А если сомневаетесь в своих силах, довериться профессионалам.

Мой сайт
ТГ

Под Смоленском в Вяземском районе 27 апреля 2023 года

Я когда-то изучал проблему, но к сожалению не помню точных цифр. Все цифры приблизительные и указаны для того, чтобы понимать порядок значений. Суть такая.

Если вас укусил клещ, есть высокая вероятность (~30%), что он заражён не энцефалитом, а боррелиозом. Боррелиоз поражает ЦНС и если его не лечить, превращается в хронический и в течение 10-ти лет приводит к инвалидности и далее к смерти. На начальной стадии (бактерии боррелии) убивается простыми тетрациклиновыми антибиотиками. Для этого в аптеках специально продаётся Доксициклин без рецепта. В течение суток достаточно 200 мг. Если уже начало появляться специфическое пятно (светлое в центре, красное по краям), доксициклин нужно пить дольше, 3-5 дней.

Энцефалитом в европейской части заражены ~1-2% клещей. Это вирус и его заразность не очень большая. Если вас укусил именно заражённый клещ, то вероятность заболеть энцефалитом тоже где-то ~1-2% в зависимости от того, сколько вируса попало в организм. Т.е. вероятность заболеть энцефалитом становится ~0,01-0,04% (т.е. каждый 2500-10000-й укус).Лечения после укуса энцефалитного клеща нет, но можно вколоть клещевой иммуноглобулин. Это антитела из сыворотки доноров, перенёсших энцефалит. Если вколоть в течение суток, то вероятность заболеть уменьшается примерно в два раза.

Но есть вакцины. Их колют всяким лесниками, деревозаготовителям, охотникам и т.д. Схема такая -- после первого укола повторная прививка через месяц, потом через год, и через каждые три года. Иммунитет появляется через две недели после второй прививки.

Говорят, в этом году клещей значительно больше, чем в прошлом.

Скоро будет прекрасная пора весны.

Расцветут цветы. Запахнет хвоей.

И активизируются клещи.

Сейчас самое время поставить прививку от клещевого энцефалита!

Если кто не знает - её можно поставить по ОМС. То есть бесплатно (для вас).

Для этого нужно позвонить в кабинет вакцинации в вашу поликлинику, районную больницу или фельдшерский пункт и уточнить, когда подойти поставить её драгоценную. Либо вам её специально привезут туда или скажут где поставить.

Если вам скажут, что она платная - позвоните в вашу страховую, в которой оформлен ОМС и объясните ситуацию. Они подробно вам всё расскажут, где, как и когда поставить.

P.S.

Сейчас ставят не под лопатку, а в плечо.

Совершенно не больно.

Прочитав пост и нырнув в коментарии, я почувствовала острую потребность написать ответный пост. Не могу ни есть ни спать, пока в интернете кто-то не прав.
Я родом из Сибири, и до сих пор живу в ней. С детства мы с семьёй ходили в лес. Не на пикники и не посмотреть на белочек... Это был наш способ пережить 90е. Мы с мамой и бабушкой собирали ягоду, перебирали её и продавали на рынке. С той ненавистью, с которой многие вспоминают делянки на картофельном поле, я вспоминаю сбор земляники, черники, малины (одичавшей) и брусники. Лето было наполнено ранними подъемами, бабками в автобусе, бабками в электричке, вонючим комарэксом и изнуряющей жарой, особенно чувствующейся в сраных накомарниках (жаль только сибирская таёжная мошка срать хотела на накомарники и репелленты).
Первого клеща с меня сняли в десять лет. Да, мы соблюдали все возможные меры предосторожности, заправляли носки в трусы, брызгались репеллентами и на выходе из леса раздевались и осматривались. Но профилактика, как это часто бывает, не даёт 100% защиты. А знаете, что даёт? АДО кхм, вакцинация. Не помню, в каком возрасте меня привили, но вот мне почти 30, и я всё ещё прививаюсь от клещевого энцефалита. По графику. Пару лет назад мне в ногу впился клещ по дороге на работу. В этом году мне повезло в лотерее и мне попался борелиозный клещ. Я не хвастаюсь и не жалуюсь, но это отражает степень моей осведомленности.
Итак.. Бесплатно, в прививочном кабинете поликлиники, весной или осенью, любой желающий может привиться от КЭ и обезопасить себя, пускай не от заражения, но от как минимум от жёстких побочек. Не хотите прививаться? Педиатр странно реагирует на просьбу привить ребенка? Медотвод? Купите страховку антиклещ. Она стоит не больше 500р на сезон, и покрывает ооочень много неприятных расходов. Включая укол иммуноглобулинов - готовых антител к вирусу КЭ, полученных от здоровых доноров. Иммуноглобулин ставят в течение первых 72 часов с момента укуса. Вы даже можете не дождаться анализа клеща (как следует из рассказа ТС - тест может быть ложноотрицательным), страховка предусматривает иммунопрофилактику по факту укуса (или может даже наползания клеща). И это реально ваш шанс уберечь здоровье и жизнь.
Помимо энцефалита, клещи переносят с десяток неприятных заболеваний, большинство из которых очень сложно лечатся в запущенной, хронической форме. Тот же борелиоз может вызывать очень тяжёлые побочки. Анализ на борелиоз, прием инфекциониста и иногда даже антибиотики входят в страховку.
Почему я так яростно топлю за страхование/вакцинацию? Даже у нас в регионе, с очень неприятной статистикой по КЭ (несколько смертей за сезон, неприятно, да?) я сталкиваюсь с вопиющей неосведомлённостью населения. Я, по роду своей деятельности, ученый-биолог, и все друзья друзей друзей первым делом пишут мне с вопросом, мол, вот клеща сняли, чё делать??!? -Раньше думать и страховаться, вы буквально живёте в лесу, полном клещей!!! (Академ, привет). И, к сожалению, логика "меня никогда не кусали я думал и не укусят" может привести к вашей смерти или инвалидизации.
Для тех, кто дочитал полную негодования простыню, прикладываю некоторые рекомендации по выживанию в неблагополучных по КЭ регионах:
1) Прививайтесь от КЭ по графику. Пункт важный, но не для всех доступный.
2) Каждый год покупайте страховку. Даже если вы привиты. Страховка покрывает анализ клеща на КЭ и борелиоз, инъекцию иммуноглобулина (он ОХРЕНЕТЬ какой дорогой), лечение КЭ и борелиоза.
3) В сезон активности при посещении мест обитания клещей хотя бы заправляйте штаны в носки. Клещ при поподании на человека ползет снизу вверх и легко проникает под одежду.
3) После посещения леса/поля/сада обязательно осмотрите себя, детей, собак. Особенно в апреле - мае.
Если заметили клеща на одежде - смахните или сожгите его. Руками лучше его не касаться.
В случае наползания клеща на открытые участки кожи - поместите его в контейнер со смоченной ваткой/ листиком растения, помойте руки и сразу отвезите клеща на анализ. Даже если он не успел присосаться. При перемещении по коже клещ может сделать несколько пробных уколов, и для передачи борелий этого может быть достаточно.
Ели клещ успел впиться - либо проследуйте до ближайшей подходящей больницы (список обычно предоставляют при страховании), либо, если путь не близкий - самостоятельно удалите клеща. Очень удобно удалять его ниткой - завяжите узелок вокруг хоботка и раскачивающими движениями вытяните клеща. Либо приобретите набор для удаления клещей с инструкцией. Помните, чем быстрее вы удалите присосавшегося клеща, тем меньше возбудителей попадет в кровь жертвы. НО при удалении важно не повредить клеща, не раздавить его (вы можете буквально выдавить всю заразу в кровь покусанного), не оторвать клещу голову. Поэтому удалять клеща стоит спокойно, без паники:)
НЕ надо поливать клеща маслом, это бесполезно и лишь навредит.

И помните, низкая вероятность подцепить заражённого клеща с лихвой окупается количеством и тяжестью проблем, которые несёт эта болячка. Всем здоровья, писала с тапка, к волне минусов готова.

Вот прямо сейчас в кафе напротив меня женщина по громкой связи просит своего собеседника разложить по таро, энцефалитный ли у нее клещ. Руны уже показали,что не опасен🤦‍♀️